Keskustelu
| alan kolmas mies | Korkeimmat voimat tuli avuksi | 2.3.2018 0.36 |
| Elina Lepomäelle suuri kiitos. Terra Sipilän, Äiti Annikan ja Atrian entisen Lihamestarin valmistelemalle lain vastaiselle sotemallille nousi tie pystyyn EU:n oikeusistuimissa. Elina myös selvitti, että Terra Sipilän valmistelema maakuntamalli johtaa massiivisiin kuntatyöntekijöiden irtisanomisiin, jättää kuntien käsiin useiden miljardien eurojen edestä tyhjiä kiinteistömassoja velkoineen. Elinan laatimien Excle-lskelmien mukaan Terra Sipilän sote-kulut näyttävät kasvavan miljardeilla euroila vuodessa, vaikka Terra Sipilä haaaveili karttaharjoituksensa perusteluissa miljardien eurojen säästöjä. Ei ole ihme, että kepuloisten kannatus on enää 15%:n luokassa ja laskee edelleen huimaa vauhtia. Alla Elinan vakuuttavaa tekstiä Terra Sipilän laittoman maakuntamallin rauniolta. "Kokoomus ei voi tukea sote-ratkaisua, joka on ongelmallinen EU-oikeuden näkökulmasta, joka uhkaa nostaa verorasitusta, keskittää terveysmarkkinoita kilpailun ja siten asiakkaan kustannuksella, asettaa korkean kynnyksen yritysten markkinoillepääsylle ja luo uuden hallintorakenteen, josta on haittaa kustannusten hillinnässä ja tehokkaiden hoitopolkujen järjestämisessä. Haluaisin nähdä sen päivän perustuslakivaliokunnassa, kun maakunnista haluttaisiin päästä taloudellisista syistä eroon. Todellinen valinnanvapaus edellyttää tarpeeksi laajoja sote-markkinoita, tehokasta integraatiota sekä yhden kanavan rahoitusta. Olen kirjoittanut sen puolesta, että meillä olisi perusterveydenhoidossa ja elektiivisissä palveluissa valtakunnallinen raha seuraa asiakasta -malli, jonka rahoittaisi Kela. Tarvittava korvausjärjestelmä on jo olemassa ja järjestämis- ja rahoitusvastuu kulkisivat käsi kädessä. Jälkimmäinen ulottuisi myös lääkkeisiin. Nykyisessä ja hallituksen esittämässä sote-mallissa lääkäri voi määrätä lääkkeitä Kelan piikkiin, silloinkin, kun niitä ei välttämättä tarvita. Lääkärillä ei myöskään ole kannustinta katsoa sen perään, että asiakas tosiaan käyttää saamansa lääkkeet. Kela-korvaukset säilyttämällä ja niiden korvaustasoa vaiheittain lisäämällä saataisiin aikaan sote-arkkitehtuuri, joka kehittyy spontaanisti parhaiden käytäntöjen ja kilpailun kautta. Järjestämisvastuuta siirrettäisiin ajan myötä kunnilta valtiolle ja ihmisille itselleen. Se vie aikaa, mutta niin vie myös ehdotetun mallin toteuttaminen ilman että se johtaa toimivampaan lopputulokseen. Revoluution sijaan on tehtävä tilaa evoluutiolle. Se tarkoittaa innovatiivisia tapoja käyttää hyväksi teknologiaa ja tilaa yksilöllisille hoitopoluille. Suomessa on esimerkkejä sote-integraation toteuttamisesta kustannustehokkaalla tavalla, kuten Eksote ja Siun sote -mallit. On myös esimerkkejä toimivista kokonaisulkoistuksista, vaikkeivat ne markkinoita avaakaan. Mikäli esitetystä maakunta-sote-mallista luovutaan, kunnilla olisi jälleen tilaa lähteä kehittämään uusia ratkaisuja ? yhä leveämmille hartioille. Kunnat voisivat halutessaan siirtää soten rahoituksen ja järjestämisen suoraan valtiolle; silloin kunnan asukkaille luotaisiin kapitaatiopohjainen terveystili Kelaan ja mahdollisuus käyttää palveluita lähikunnissa yksityisen tai julkisen tuottamana. Siirryttäisin kohti yhden luukun palveluperiaatetta. Sote-alue olisi valtakunnallinen. Lähipalvelut saisi läheltä, mutta erikoistuneita toimenpiteitä varten potilas voisi valita parhaan tuottajan koko maasta. Mitä erikoistuneempi palvelu, sitä keskitetympi toiminto. Esimerkiksi valtakunnallisesti riittäisi muutama "tekoniveltehdas". Kun puhutaan ihmistä kerran elämässä kohtaavasta, mutta terveyden ja elämänlaadun kannalta ratkaisevasta toimenpiteestä, on potilailla valmius liikkua palvelun perässä jopa satoja kilometrejä. Laajan päivystyksen sairaaloita maassa olisi ehdotetun mukaisesti 12." Tosiasia on, että Suomen terveyden- ja sosiaalihuollon kehittäminen ei todellakaan tarvitse koko terveyden- ja sosiaalihuoltoalan keskittämistä. Meiillä on jo olemassa hyvät toimivat ja jopa kustannustehokkaat järjestelmät, joita voidaan edelleen kehittää. Kysymys on lähinnä tiedon siirtämisessä järjestelmästä toiseen. Tätä ei voida koskaan ratkaista millään maakuntamallilla. Jos Suomesta ei löydy riittävästi tietoteknistä osaamista, niin voidaan pyytää virolaisia rakentamaan meille toimivat IT-järjestelmät, joissa KELAn ja Omakanta-järjestelmän tiedot yhdistetään. Yksityinen sote-sektori on hyvin sovitettavissa yhteen nykyisen kuntapohjaisen järjestelmän kanssa. Mitään kertarysäystä ja lainvastaista valtakunnan kattavaa kaaosta ei tarvita. On syytä edetä asteettain mm. palvelusetelijärjestelmiä kehittämällä. Koska Terra Sipilän väkisin ajamasta maakuntamallista ei ole tehty kunnollista vaikutusarviota ja alkuperäiset uudistuksen tavoitteet ovat osoittautumassa lainvastaisiksi ja nähtävästi myös erittäin kalliiksi, niin on selvää, että sellaista järjestelmää ei pidä Suomeen väkisin rakentaa. Kepuloisten eväät on syöty. |
||